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filiale di Ripalimosani

IBAN IT79 Y081 8939 6200 0000 0010 555

Inviare la ricevuta al fax 0874 871491

Al Presidente e al Consiglio Direttivo del Gruppo Cinofilo "Luigi Nerilli"

Il sottoscritto/a *

nato/a a*

il*

residente a*

in via*

CAP*

tel*

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e-mail*

codice fiscale*

Pagamento effettuato nella data di*

L'iscrizione non sarà ritenuta valida senza la ricevuta comprovante l'avvenuto pagamento.

chiede
di essere ammesso al Gruppo Cinofilo "Luigi Nerilli" in qualità di socio.

possiede n°

cani di razza

Titolare di Affisso (indicare nome dell’Allevamento)

dichiara inoltre che:

Non risultano procedimenti penali a suo carico. Accetta le norme e la disciplina relativa dello Statuto Sociale, nonché di osservare le disposizioni e gli atti emanati dal Consiglio Direttivo e dall’Assemblea dei Soci.

Il sottoscritto è consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti (Legge n.15/1968) e acconsente al trattamento dei suoi dati personali da voi raccolti per finalità gestionali, statistiche e promozionali (D.lgs.196/2003).
Con la sottoscrizione della presente domanda, dichiaro di aver preso visione dell'informativa allegata sul trattamento dei dati ex D.lgs 196/03 e relativo consenso.
Accetto

Desideriamo informarLa che il Decreto Legislativo del 30 giugno 2003 nr. 196 garantisce che il trattamento dei dati personali, ordinari e sensibili delle persone fisiche e giuridiche si svolga nel rispetto dei loro diritti, delle libertà fondamentali, nonché della loro dignità, con particolare riferimento alla riservatezza e all'identità personale. Ai sensi dell’art. 13 della Legge citata, La informiamo che il trattamento dati previsto ha le seguenti finalità:
- adempimento degli obblighi contabili o fiscali, attività di divulgazione della cinofilia e miglioramento del cane di razza attraverso l'organizzazione di manifestazioni, convegni ed altre iniziative a carattere cinotecnico e/o zootecnico, attività promozionali, relazioni con il pubblico. I dati saranno utilizzati dal Gruppo Cinofilo "Luigi Nerilli" per promuovere la crescita dell'associazione.
Il trattamento previsto sarà effettuato con le seguenti modalità: cartacea ed informatizzata. Nell’utilizzo di strumenti informatici, La informiamo che i suoi dati sono custoditi all’interno di database, verso il quale è possibile l’accesso esclusivamente da parte del Responsabile del trattamento dati mediante password, per garantire i livelli minimi di sicurezza I dati saranno comunicati all'ENCI per gli scopi istituzionali, come previsto dallo statuto dal Gruppo Cinofilo "Luigi Nerilli". Inoltre,in relazione al trattamento previsto Lei potrà esercitare presso le competenti Sedi i diritti previsti dall'Art. 7 della norma citata. In caso di rifiuto di comunicare tutti i dati personali richiesti, il Gruppo Cinofilo "Luigi Nerilli" si riserva di valutare le conseguenze di tale decisione, impegnandosi ad avvertire tempestivamente nel caso in cui tale diniego non permettesse di dare seguito in tutto o in parte alle attività istituzionali. Il Responsabile del trattamento dati è: Il Presidente dal Gruppo Cinofilo "Luigi Nerilli". Il Titolare del Trattamento è il Gruppo Cinofilo "Luigi Nerilli".
Accetto

Con riferimento alla suesposta informativa, il Socio

acconsente
non acconsente

alla comunicazione dei dati riferiti all’iscritto: indirizzo, fax, e-mail, a terzi interessati.

acconsente
non acconsente

al trattamento dei dati sensibili o giudiziali strettamente inerenti alle finalità connesse all’iscrizione al G.C.L.N.

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Firma Socio*

spazio a cura del Gruppo Cinofilo "Luigi Nerilli"

1°socio presentatore

2°socio presentatore